ДИНАМІКА БЕЗПЛІДНОСТІ У ЖІНОК В СІЛЬСЬКОЇ МІСЦЕВОСТІ ЗАЛЕЖНО ВІД ТЕРИТОРІЇ ПРОЖИВАННЯ

1. бібліографічна посилання

1 Арутюнян А.А. 1 Сердюков А.Г. 1

1 ГБОУ ВПО «Астраханський Державний медичний університет»

Проводився аналіз динаміки безпліддя у сільських жінок, які проживають в різних районах Астраханській області. Показано, що кількість жінок з діагнозом «безпліддя» неоднозначно змінювалося за період дослідження в залежності від проживання в певному районі області. Дослідження проводилися на території Астраханської області в трьох сільських муніципальних утвореннях: північне (Лиманський район), південне (Ахтубинский район) та центральне (Харабалінський район). За період дослідження на півночі (Ахтубинский район) та на півдні (Лиманський район) області відзначалося зниження загальної кількості населення. У всіх трьох досліджуваних районах області кількість чоловіків було стабільно нижче кількості жінок, при цьому знизилося число жінок фертильного віку. Збільшилася кількість жінок з безпліддям в Ахтубинск і Лиманському районах. У Харабалінском районі зазначалося найбільше число жінок з вперше виявленим безпліддям.

сільські жінки

сільські райони

1. Акішкін В.Г., Андрєєв М.К., Волков С.В. Модель порівняльної оцінки рівня і динаміки розвитку охорони здоров'я адміністративних територій // Астрмеджурнал. - 2010. - № 4. - С.119-123.

2. Ацел Е. А. Оцінка якості медичної допомоги в період модернізації охорони здоров'я [Текст] / Е. А. Ацел // Астраханський медичний журнал. - 2013. - № 3. - С. 104-107.

3. Бантьева М. Н. Наукове обгрунтування заходів з оптимізації амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги та її нормативного забезпечення: автореф. канд. дис. ... М., 2011. - 26 с.

4. Бантьева М.Н. Аналіз захворюваності населення з метою виявлення пріоритетного напрямку санітарної освіти / М.М. Бантьева, Д.А. Сомов // Вісник Російського державного медичного університету. Матеріали конференції, присвяченої 40-річчю медико-біологічного факультету РГМУ. - М .: РГМУ, 2004. - №3 (34). - С. 194.

5. Ванін Є.Ю. Медико-соціальні особливості репродуктивного потенціалу дівчат підлітків сільської місцевості / Є.Ю. Ванін // Матеріали V підсумкової науково-практичної конференції молодих вчених Челябінської державної медичної академії. - Челябінськ, 2007. - С. 11-12.

6. Дикарьова Л.В., Шварев Є.Г., Абжалілова А.Р., Тишкова О.Г., Уханова Ю.Ю. Діагностичне значення менструальних виділень при гінекологічної патології // Астрмеджурнал. - 2013. - № 3. - С.12-17.

7. Захаров С.В. Чи зростає російська народжуваність? // Ж. Планування сім'ї. - 2004. - № 1. - С.11-14.

8. Маккашаріпова Х.М., Курьянова М.М., Сердюков А.Г. Сучасна демографічна ситуація в Росії і Астраханської області // Астрмеджурнал. - 2012. - № 3. - С.140-146.

9. Механізми корекції, етапи реабілітації та лікування порушень репродуктивного здоров'я дівчат підліткового віку / А.Г. Муталієв, Т.А. Титова, Г.П. Ширяєва та ін .// Медична допомога. - 2006. - № 2. - С.11-16.

10. Муслімова А.Р. Внесок служби планування сім'ї в збереження репродуктивного здоров'я молоді / А.Р. Муслімова, С.Ш. Мурзабаев // Матеріали VII Росс. форуму «Мати і дитя». - М., 2005. - С.631-632.

У третьому тисячолітті безпліддя в шлюбі залишається важливою медичною і соціальною проблемою [9]. Незважаючи на вдосконалення комплексних клініко-лабораторних, інструментальних, в тому числі ендоскопічних методів дослідження і впровадження в широку клінічну практику допоміжних репродуктивних технологій, показник частоти безпліддя в шлюбі коливається в широких межах і не має тенденції до зниження у всіх країнах світу [10]. За даними ВООЗ, при частоті безпліддя 15% і вище його вплив на демографічні показники значно перевищують сумарний вплив невиношування і перинатальних втрат [5]. Крім того, нездатність мати дітей змінює соціальну, психологічну адаптацію пацієнтів в суспільстві і веде до зниження якості життя. З 1992 року в Російській Федерації зберігається природне зменшення населення, що свідчить про необхідність вивчення медико-соціальних факторів, що впливають на народжуваність [9].

Актуальність проблеми діагностики, лікування та профілактики безплідного шлюбу пов'язана зі значною частотою цієї патології в Росії і тенденцією до її збільшення в усьому світі [4]. За даними літературних джерел в Росії від 8 до 19,6% всіх шлюбів є безплідними.

Процеси депопуляції, що характеризують демографічну ситуацію в Росії, диктують необхідність більш пильної уваги до чинників, що впливає на народжуваність, серед яких важливе місце займає безплідний шлюб [3]. За даними ВООЗ, при частоті безпліддя 15% і вище вплив його на демографічні показники значно перевищує сумарне вплив невиношування і перинатальних втрат [10].

В даний час вирішена проблема діагностики безпліддя в шлюбі, розроблені стандарти терапії, визначені часові параметри її, при яких ефективність відновлення репродуктивної функції становить близько 40%. Однак з урахуванням медико-демографічної ефективності лікування безпліддя, під якою слід розуміти не сам факт настання вагітності, а народження здорової дитини, ефективність лікування первинного безпліддя становить 9,5%, вторинного - 10,9% [6]. З урахуванням цього очевидні пріоритети його прогнозу і профілактики.

Для того щоб прогнозувати якість репродуктивного здоров'я індивідуума, необхідно враховувати безліч взаємопов'язаних і взаємозалежних факторів ризику, здатних брати участь в розвитку патології людини. В силу цього представляється малоефективною процедура простого перенесення на регіон ефективних технологій без урахування особливостей регіону [1].

За даними ВООЗ, при рівні безпліддя серед населення 15% і вище вплив його на демографічні показники перевищує сумарний вплив невиношування і перинатальних втрат. У зв'язку з цим проблемної групою ВООЗ була розроблена спеціальна програма «Репродукція людини», основним напрямком якої було вивчення епідеміології та структури безплідного шлюбу [8].

За даними епідеміологічних досліджень, проведених в 8 країнах, безплідні шлюби становлять від 6,5 до 54,7%. Було встановлено, що частота безпліддя у країнах з порівнянними соціально-економічними умовами коливалася незначно, тоді як основні етіологічні фактори безпліддя відрізнялися вельми істотно [15].

Програмою ВООЗ по репродукції людини було рекомендовано проведення епідеміологічних досліджень, які дозволили б визначити справжню частоту і етіологічнуструктуру безпліддя, стандартизувати обстеження подружніх пар, оцінити існуючі та розробити нові методи лікування різних форм безпліддя у шлюбі [2].

Поширеність безпліддя в сільській місцевості перевищує таку в місті [9], що трохи змінює уявлення про урбанізацію як фактор, що сприяє виникненню і розвитку безпліддя. Мало хто проведені дослідження прямо відображають стан здоров'я в цілому, а побічно якість медичної допомоги в населеному пункті з невисоким рівнем урбанізації. Частота безпліддя в сільській місцевості багатьох регіонів (17%) перевищує критичний рівень, визначений Проблемною групою ВООЗ як 15% [7], в зв'язку з чим безпліддя може розцінюватися як провідний чинник, що впливає на демографічні показники в регіоні. Це свідчить про актуальність досліджуваної нами теми.

Метою нашої роботи є аналіз динаміки безпліддя у сільських жінок, які проживають в різних районах Астраханській області.

Методи і об'єкт дослідження. Для дослідження на території Астраханської області було вибрано три сільських муніципальних освіти: північне (Лиманський район), південне (Ахтубинский район) та центральне (Харабалінський район).

Вибір районів обумовлений особливостями їх розташування на території області і різними варіантами організаційно-управлінської структури надання медичної допомоги.

За соціально-гігієнічним і медико-біологічних характеристик, способу життя населення райони досить повно відображають сучасний стан проблеми.

Об'єктом дослідження стали жінки сільських районів області, які страждають безпліддям, виявлені за період з 2009 по 2013 рр. В якості одиниці дослідження взята жінка сільського району області, яка звернулася за допомогою з приводу безпліддя.

В роботі використовувалися суцільний і вибірковий методи формування статистичної сукупності. Репрезентативні вибіркові сукупності формувалися на основі багатоступеневої дослідження з урахуванням спрямованого відбору методом випадкової вибірки.

Основним джерелом інформації була амбулаторна карта хворого, що заповнюється за місцем звернення.

Обсяг вибіркової сукупності склав 601 одиницю спостереження.

Жінкам пропонувалося відповісти на уніфікований перелік питань, розроблений групою експертів ВООЗ (тематична карта-проект № 88093).

власні дослідження

За період дослідження населення Ахтубинский району дещо знизилося. Якщо в 2009 і 2010 рр. населення району становило 7,3% від загального населення області, то в 2011 р відбулося зниження чисельності населення до 7,1%. У 2012 р кількість жителів району продовжувало знижуватися (6,9%) і до 2013 р досягло 6,3%.

Статевий склад у населення району нерівномірний. Чоловіків істотно менше, ніж жінок. Протягом періоду дослідження чоловіки становили в середньому 45,8%, жінки - 54,2%.

Кількість жінок фертильного віку протягом дослідження істотно змінювалося. Так, в 2009 році жінки фертильного віку становили 57,4% від загального числа жінок, а в 2010 р - вже 54,7%. Надалі зниження кількості жінок фертильного віку в районі тривало і в 2012 р досягло 50,6%. У 2013 р відзначалося збільшення кількості жінок фертильного віку до 55%.

За період дослідження населення Лиманського району зменшилася. Якщо на початку дослідження (2009 г.) населення району становило 3,2% від загального населення Астраханській області, то в 2013 р зменшилася до 3%. Чоловіче населення Лиманського району дещо збільшилася за період дослідження (з 46,1% в 2009 р до 47,4% в 2013 р), залишаючись при цьому істотно нижче жіночого населення.

Вивчення динаміки кількості жінок фертильного віку в Лиманському районі показало, що ця кількість постійно знижується. Так, в 2009 році жінки фертильного віку становили 63,2% від загальної кількості жінок. У 2013 р це число знизилося до 55,6%.

За час дослідження населення Харабалінского району не змінилося і становило 4% від населення Астраханській області. Чоловіче населення Харабалінского району було стабільно нижче жіночого і становило в середньому 47,3% від усього населення району. Відповідно, жіноче населення становило 52,7%.

Кількість жінок фертильного віку за період дослідження поступово зменшувалася. Так, в 2009 році жінки фертильного віку становили в Харабалінском районі 66,5%. До кінця дослідження, в 2013 р ця кількість знизилася до 60%.

У Ахтубинский районі діагноз «Безпліддя» в 2009 р був виставлений 0,2% жінок фертильного віку. У 2010 р дане кількість збільшилася вдвічі (0,4%), а з 2012 р жінки з безпліддям становили 0,5%. Серед жінок з діагнозом «Безпліддя» кількість вперше виявлених було найбільшим в 2010 р (31,9%). У 2012 р вперше безпліддя було виявлено всього у 22% жінок. У 2013 р це число збільшилося до 27,9%.

У Лиманському районі в 2009 і 2011 рр. з діагнозом безпліддя зазначалося, відповідно, 0,08 і 0,09% жінок. В інші роки дослідження число жінок з цим діагнозом не перевищувало 0,2%. Вперше встановлено діагноз безпліддя у 28% жінок Лиманського району в 2009 р Приблизно на цьому ж рівні була первинна вивляемость даного діагнозу в 2011 р (25%) і в 2013 р (23,6%). У 2010 р і в 2012 р вперше поставлений діагноз безпліддя був відповідно 7,7% і 11, 1% жінок.

Кількість жінок, які страждають на безпліддя в Харабалінском районі, залишалося стабільним всі 5 років дослідження і становило 0,4% від загального числа жінок фертильного віку. Найбільшою кількістю жінок діагноз безпліддя вперше був встановлений в 2009 р (44,8%). Найменшому - в 2010 і 2013 рр. (По 22,5%).

Таким чином, наше дослідження показало наступне.

1. На півночі (Ахтубинский район) та на півдні (Лиманський район) області за період дослідження відзначалося зниження загальної кількості населення, причому на півночі цей процес йшов інтенсивніше. У середній частині Астраханській області (Харабалінський район) загальна кількість населення залишалося стабільним весь період дослідження, складаючи 0,4% від загального населення області.

2. У всіх трьох досліджуваних районах області кількість чоловіків було стабільно нижче кількості жінок. При цьому якщо в північній частині (Ахтубинский район) це кількість поступово знижувався, а в центрі (Харабалінський район) залишалося стабільним, то в південній частині (Лиманський район) спостерігалася тенденція до збільшення кількості чоловіків.

3. Кількість жінок фертильного віку у всіх трьох районах за час дослідження знизилося. При цьому найбільше зниження (на 10%) відзначалося в Лиманському районі. У Ахтубинский районі з 2013 р кількість жінок фертильного віку мало тенденцію до збільшення.

4. Число жінок з діагнозом «безпліддя» на півночі Астраханської області (Ахтубинский район) та на півдні (Лиманський район) за час дослідження значно збільшилася. У центральному районі (Харабалінський район) даний показник залишався стабільним весь період дослідження.

5. Число жінок з вперше виявленим безпліддям збільшилася у всіх трьох досліджуваних районах. Найбільше збільшення відбулося в Харабалінском районі, найменше - в Ахтубинск.

рецензенти:

Шаповалова М.А., д.м.н., завідувач кафедри економіки та управління охороною здоров'я з курсом післядипломної освіти, м Астрахань;

Ярославцев А.С., д.м.н., професор кафедри професійної гігієни медико-профілактичного факультету з курсом післядипломної освіти, м Астрахань.

бібліографічна посилання

Арутюнян А.А., Сердюков А.Г. ДИНАМІКА БЕЗПЛІДНОСТІ У ЖІНОК В СІЛЬСЬКОЇ МІСЦЕВОСТІ ЗАЛЕЖНО ВІД ТЕРИТОРІЇ ПРОЖИВАННЯ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21856 (дата звернення: 04.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)