Навигация по сайту

Меню сайта

Ключевые теги

Реклама

новости партнёров

Архив сайта

Новости

Трап под плитку
Вода удаляется из кабины при помощи трапа. Канализационный трап — это устройство из пластика, чугуна или нержавеющей стали, состоящее из решетки, корпуса, сифона, уплотнителя и прижимных элементов для

Купити авіаквитки онлайн
Каждый человек в своей жизни должен принять несколько ключевых решений, определяющих дальнейшую судьбу, и выбор профессии – это одно из них. С малых лет мы думаем, кем стать: девочки хотят стать

Инъекции красоты
С гиалуроновой кислотой Это вещество используется для мезотерапии и биоревитализации. Обе процедуры считаются  инъекциями  красоты. Гиалуроновая кислота вводится в разных количествах: для мезотерапии

Где покупать автошины
о Для своей машины всегда самое-самое хочется купить. Часто нет элементарно времени на какие-то походы по магазинам, чтобы детали найти и купить. Часто уже интернет-магазинами пользуются даже для таких

Купить пакеты оптом в донецке
Каталог продукции Принтфолио предлагает высококачественные купить пакеты оптом в донецке по низкой стоимости, с доставкой по Москве и всей Рф, большие и мелкооптовые партии, эластичная система скидок.

Создание сайтов киев
                                            Приветствую Вас, дорогие друзья! Как Вы сообразили из подзаголовка, пойдет речь о программке по конструированию веб-сайтов. Мое мировоззрение: Artisteer –

Широкоформатная печать в киеве
Широкоформатная печать – это способ нанесения полноцветных изображений на специальные рекламные материалы. Материалами для широкоформатной печати являются : самоклеющаяся плёнка, баннерная ткань, а также

Установка Видеонаблюдения
Большинство магазинов, особенно в крупных городах, работают в стандарте самообслуживания. И причиной этому являются объективные моменты оптимальной организации торговли и маркетинговые рекомендации.

Барбер стрижка
Модное слово « барбер» докатилось до нас из-за границы совсем недавно и уже овеяно дымкой слухов и сомнений. Одни говорят, что чтобы постричься у барбера, нужно непременно быть хипстером: если

Купить часы seiko
Марка часов Seiko стала знаменитой еще во времена Русского Союза. Носить на руке купить часы seiko было чуть ли не престижнее, чем на данный момент Rolex. Японский производитель и не ведал, что на одной

ДУМКА лікар-офтальмолог З ПИТАНЬ ОПТИМІЗАЦІЇ НАДАННЯ АМБУЛАТОРНОЇ офтальмологічної допомоги

  1. бібліографічна посилання

1 Нікітіна О.Г. 1 Кочорова Л.В. 1 Блинов А.В. 1

1 ГОУ ВПО «Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова »Росздрава

У статті розглядаються демографічні та професійні характеристики лікарів-офтальмологів, які працюють в амбулаторних медичних організаціях Санкт-Петербурга. Представлені результати анкетування лікарів-офтальмологів з питань оптимізації надання офтальмологічної допомоги жителям міста. Виявлено основні проблеми в організації надання офтальмологічної медичної допомоги на сучасному етапі. Окрему увагу приділено наданню оптометричних офтальмологічних послуг в міських поліклініках та приватних салонах оптики в Санкт-Петербурзі. Результати дослідження показали, що на фоні недостатньої укомплектованості медичним персоналом, особливо медичними сестрами, в останні роки зросла обертаність населення міста за амбулаторною офтальмологічної допомогою. Дана обставина ще більше збільшило навантаження на медичний персонал міських поліклінік. Більшість офтальмологічних кабінетів міста працюють у дві зміни, при цьому в повному обсязі не задовольняють потребу населення міста в офтальмологічної допомоги.

лікар-офтальмолог

офтальмологія

амбулаторна медична допомога

медичні кадри

1. Демідчик Ю.Є., Калініна Т.В., Щавелєва М.В., Мороз І.М., Станкевич С.І., Шваб Л.В. Оцінка лікарями якості надання медичної допомоги населенню Білорусь // Питання організації і інформатизації охорони здоров'я. - 2010. - № 4. - С. 58-63

2. Заборовська І.Г. Задоволеність пацієнтів медичним обслуговуванням як важливий критерій підвищення якості медичної допомоги // Питання організації і інформатизації охорони здоров'я. - 2003. - № 4. - С. 39-43.

3. Парфьонова Н.П. Офтальмологічні основи підбору прогресивних окулярів: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08 / Моск. НДІ очних хвороб ім. Гельмгольца. - М., 2003. - С. 25.

4. Романова А.А. Про проблеми записи пацієнтів на амбулаторний прийом // Проблеми міської охорони здоров'я. Випуск 20: збірник наукових праць / За ред. З.д.н. РФ, д.м.н., ПРФ. Вишнякова Н.І. - СПб .: С. 133-135.

5. Шильникова Н.Ф. Наукове обгрунтування ефективності використання ресурсів охорони здоров'я на регіональному рівні, що забезпечують якість і доступність медичної допомоги населенню: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33 / М., 2008. - С. 26-27.

Доступність і якість офтальмологічної медичної допомоги в Санкт-Петербурзі нерідко викликають нарікання пацієнтів, в тому числі в зв'язку зі зростаючою потребою населення в цьому виді медичної допомоги [3]. У той же час показники укомплектованості штатів лікарів-фахівців в амбулаторному ланці охорони здоров'я далекі від оптимального рівня. За даними літератури вказує на недостатню укомплектованість фізичними особами лікарів-офтальмологів (78,3%) в амбулаторних медичних організаціях [4]. Все це призводить до необхідності пошуку нових шляхів оптимізації надання офтальмологічної медичної допомоги жителям Санкт-Петербурга.

В даний час досить широко стали використовуватися соціологічні методи вивчення різних проблем організації та надання медичної допомоги населенню. При цьому більшість опублікованих досліджень свідчить про те, що перевагу і в нашій країні, і за кордоном віддається організації та проведення соціологічних опитувань серед населення [2]. Опитування лікарів-фахівців з проблем доступності та якості надання медичної допомоги організовуються рідше [1, 5]. Аналізу результатів опитування лікарів-офтальмологів амбулаторної ланки охорони здоров'я присвячена ця стаття.

Мета дослідження

Шляхом вивчення думки лікарів-офтальмологів виявити основні проблеми організації амбулаторної офтальмологічної допомоги жителям Санкт-Петербурга і визначити основні напрямки її вдосконалення.

матеріали та методи

Для отримання інформації за спеціально розробленою для цих цілей анкеті було проведено соціологічне опитування лікарів-офтальмологів, які працюють в амбулаторних медичних організаціях Санкт-Петербурга. Всього було опитано 120 лікарів-офтальмологів.

Отримані дані в подальшому були статистично оброблені, з метою чого застосовувався розрахунок середніх величин, інтенсивних і екстенсивних показників, в тому числі з оцінкою достовірності їх різниці.

Результати та обговорення

Результати анкетування лікарів-офтальмологів показали, що значну частку їх роботи становить надання оптометричних послуг пацієнтам. В середньому лікар-офтальмолог міської поліклініки витрачає 42,9% свого робочого часу на ці питання. Трохи менше половини опитаних (43,5%) витрачають на прийом оптометричних хворих менше 30% робочого часу, 29,3% опитаних - від 31% до 50%, майже кожен п'ятий опитаний (21,8%) - від 51% до 70 %. При цьому 5,4% респондентів вказали, що витрачають більше 71% свого прийому на оптометричних хворих.

На тлі значних витрат робочого часу лікаря-офтальмолога на надання оптометричних послуг не дивно, що 72,8% лікарів вважають за доцільне введення оптометрії як самостійної медичної спеціальності. Більшість (56,5%) вважають за доцільне введення спеціальності «Оптометрія» для середніх медичних працівників, 16,3% висловили думку про доцільність введення спеціальності «лікар-оптометрист» за підсумками післядипломної підготовки на базі вищої медичної освіти. Тільки 27,2% опитаних вказали, що не бачать доцільності у виділенні оптометрії в окрему спеціальність.

Лікарям-офтальмологів в ході опитування було запропоновано висловитися про можливі варіанти організації оптометричних прийому в разі виділення оптометрії в самостійну спеціальність. Виявилося, що 42,5% респондентів вважають за можливе самостійне звернення пацієнтів до оптометристів в разі виявлення захворювань органів ока та його придаткового апарату, 37,5% відзначили необхідність організації спільного прийому лікаря-офтальмолога і оптометриста, і майже кожен п'ятий (20,5% ) зазначив можливість звернення до оптометристів у напрямку лікуючого лікаря або лікаря-офтальмолога поліклініки.

На сьогоднішній день встановлені норми організації прийому офтальмологічних пацієнтів припускають наявність лікаря-офтальмолога і медичної сестри. Думка опитаних нами фахівців про оптимальність такої організації розділилося. Так, майже кожен третій (36,7%) фахівець вказав, що для оптимального проведення амбулаторного офтальмологічного прийому пацієнтів необхідні лікар-офтальмолог, медична сестра, яка має спеціальну підготовку в галузі офтальмології, і оптометрист, який має середню технічну освіту. Також ще 8,9% лікарів-офтальмологів вважають, що необхідною є організація роздільного прийому лікаря-офтальмолога і оптометриста з вищою медичною освітою.

Разом з тим 42,2% респондентів відзначили, що для оптимальної організації прийому хворих досить лікаря-офтальмолога і медичної сестри, яка має спеціальну підготовку в галузі офтальмології. Також 11,1% опитаних вказали на необхідність наявності двох медичних сестер зі спеціальною підготовкою в галузі офтальмології. Лише 1,1% респондентів вказали, що в умовах міської поліклініки можлива організація одноосібного прийому лікаря-офтальмолога. Таким чином, на думку більшості лікарів-офтальмологів, для оптимального амбулаторного офтальмологічного прийому необхідна спеціальна підготовка в області оптометрії.

Окремо було вивчено думку лікарів про медичні послуги, які на офтальмологічному прийомі міг би виконувати середній медичний персонал (при наявності спеціальної підготовки) або оптометрист. Результати анкетування показали, що більшість лікарів-офтальмологів вважають за можливе покласти на середній медичний персонал або оптометриста ряд нескладних процедур: визначення гостроти зору (78,4 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів), вимірювання внутрішньоочного тиску (74,5 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів ), підбір простих очок (70,6 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів), вимір міжзіничної відстані і вимір рефракції очок пацієнтів (69,6 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів). У меншій мірі лікарі-офтальмологи довірили б середньому медичному персоналу підбір контактних лінз і засобів корекції слабовидения (12,7 і 3,9 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів відповідно).

Отримані відповіді лікарів-офтальмологів розрізнялися залежно від типу медичної організації, в якій вони здійснюють трудову діяльність. Так, серед лікарів-офтальмологів дитячої мережі 15,8 з 100 опитаних лікарів-офтальмологів довірили б середньому медичному персоналу підбір астигматичних очок. При цьому серед лікарів-офтальмологів дорослої мережі цей показник склав 38,0 на 100 опитаних, що достовірно вище (p <0,05). Підбір контактних лінз і навчання пацієнта догляду за ними середньому медичному персоналу довірили б 15,2 з ​​100 опитаних лікарів-офтальмологів дорослої мережі і лише 5,3 з 100 опитаних лікарів-офтальмологів, які працюють в дитячих амбулаторних медичних організаціях міста (p <0,05 ).

В даний час все більше пацієнтів із захворюваннями ока та його придаткового апарату, що супроводжуються порушеннями рефракції, звертаються в комерційні салони оптик, де надаються офтальмологічні послуги, а не в офтальмологічні кабінети районних поліклінік. Ми вивчили думку лікарів-офтальмологів про причини даної тенденції і про ставлення лікарів-офтальмологів до даного факту. Серед основних причин лікарі-офтальмологи вказали наступні:

1) тривалі терміни очікування прийому лікаря-офтальмолога в районній поліклініці - 38,2 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

2) більш зручне територіальне розміщення салонів оптик - 37,2 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

3) неможливість записатися на прийом (отримати номерок) до лікаря-офтальмолога поліклініки - 24,5 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів:

4) незручний режим роботи офтальмологічного кабінету районної поліклініки і більш уважне, доброзичливе ставлення до пацієнтів в салонах оптики - 9,8 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

5) більш висока кваліфікація лікарів-офтальмологів салонів оптик в частині проведення лікувально-діагностичних заходів у пацієнтів з хворобами ока, що супроводжуються порушенням рефракції, - 8,8 з 100 опитаних лікарів-офтальмологів районних поліклінік міста.

Слід зазначити, що більшість (55,6%) лікарів ставляться до даної тенденції негативно, майже кожен четвертий (23,5%) - позитивно, майже кожен десятий (12,4%) зазначив, що йому байдуже, 8,6% не змогли висловити думку з цього питання.

На окрему увагу заслуговує думка лікарів-офтальмологів про можливі шляхи підвищення якості та доступності амбулаторної офтальмологічної допомоги, що надається жителям Санкт-Петербурга. Переважна більшість (76,5 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів) вважають, що для підвищення якості амбулаторної офтальмологічної допомоги необхідно переглянути норми навантаження на лікаря-офтальмолога, провідного амбулаторної прийом, в сторону зменшення, а також забезпечити укомплектованість лікарями-офтальмологами і середнім медичним персоналом міських поліклінік міста (66,7 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів).

Незважаючи на недавню реалізацію Програми модернізації охорони здоров'я, в ході якої було проведено оснащення медичних організацій сучасним медичним обладнанням, в тому числі офтальмологічного профілю, 53,9 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів вважають важливим оснастити медичні установи сучасним медичним обладнанням. Крім того, для підвищення якості амбулаторної офтальмологічної допомоги, на думку лікарів-офтальмологів, необхідно звернути увагу на кваліфікацію медичних працівників. Так, 41,1 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів вважають важливим підвищити якість підготовки середнього медичного персоналу за фахом «офтальмологія», 31,4 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів наголосили на необхідності підвищити якість підготовки лікарів, в тому числі з питань роботи на сучасному офтальмологічному обладнанні, закупленим в останні роки.

Для підвищення доступності амбулаторної офтальмологічної допомоги, на думку лікарів-офтальмологів, необхідно:

1) переглянути тарифи за надання амбулаторної медичної допомоги, що надається за рахунок коштів ОМС, в бік збільшення - 52,9 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

2) збільшити кількість медичних організацій, що надають пацієнтам амбулаторну офтальмологічну допомогу, - 50,0 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

3) забезпечити можливість звернення пацієнта за отриманням безкоштовної медичної допомоги в будь-яку медичну організацію незалежно від місця його постійного обслуговування - 33,3 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів;

4) змінити режим роботи офтальмологічних кабінетів районних поліклінік, забезпечити їх двозмінну щоденну роботу - 8,8 на 100 опитаних лікарів-офтальмологів.

висновки

Вивчення думки лікарів-офтальмологів, які працюють в амбулаторних медичних організаціях міста, з питань надання офтальмологічної допомоги пацієнтам показало важливість і актуальність вивчення даного питання і дозволило виявити наступне. Основною проблемою, яка призводить до зниження доступності та якості офтальмологічної медичної допомоги в даний час, є значне навантаження на лікаря, що призводить до тривалих термінів очікування пацієнтами офтальмологічної медичної допомоги, обмеженням у своєчасній запису на прийом до лікаря і змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою в комерційні салони оптик, що організують надання офтальмологічних медичних послуг. При цьому, з огляду на, що майже половину свого робочого часу лікар-офтальмолог витрачає на оптометричних питання, передача ряду функцій середнім медичним працівникам (при наявності спеціальної підготовки) або оптометристів могла б сприяти підвищенню доступності та якості надаваних населенню офтальмологічних послуг в міських поліклініках.

Більшість опитаних лікарів-офтальмологів позитивно оцінюють необхідність виділення оптометрії в якості самостійної медичної спеціальності, при цьому майже половина лікарів вказали на необхідність виділення посади оптометриста для оптимізації амбулаторного офтальмологічного прийому пацієнтів в сучасних умовах.

Отримані висновки, безсумнівно, повинні стати основою для прийняття управлінських рішень органами управління охороною здоров'я Російської Федерації в частині розгляду питання про введення в практику державного охорони здоров'я оптометріческой практики.

рецензенти:

Вишняков Н.И., д.м.н., професор, завідувач кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсом економіки і управління охороною здоров'я Першого Санкт-Петербурзького Державного медичного університету імені академіка І.П. Павлова, м.Санкт-Петербург;

Шапіро К.І., д.м.н., професор кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я з курсом економіки і управління охороною здоров'я Першого Санкт-Петербурзького Державного медичного університету імені академіка І.П. Павлова, м.Санкт-Петербург.

бібліографічна посилання

Нікітіна О.Г., Кочорова Л.В., Блинов А.В. ДУМКА лікар-офтальмолог З ПИТАНЬ ОПТИМІЗАЦІЇ НАДАННЯ АМБУЛАТОРНОЇ офтальмологічної допомоги // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22296 (дата звернення: 08.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)

Ru/ru/article/view?