Економічний ефект для лікарні при переході на аутсорсинг

1. Як адміністрація лікарні вибрала аутсорсера
2. Як аутсорсинг полегшив працю співробітників лікарні
3. Безпека на харчоблоці
4. Як медорганізаціі розділила обов'язки з аутсорсером
5. Які функції передали сестринської службі
6. Рада з лікувального харчування в лікарні
7. дієтсестри
8. Економічний ефект для лікарні при переході на аутсорсинг харчування
9. буфетниці
10. Палатні медсестри
11. старші медсестри
12. Як організували контроль якості
13. Хто несе відповідальність за реалізацію виробничого плану
14. Контроль бракеражной комісії
15. внутрішні перевірки
16. Росспоживнагляд: що передбачити при переході на аутсорсинг харчування

За рахунок переходу на аутсорсинг харчування медорганізаціі скоротила витрати на утримання харчоблоку, зарплату, навчання і медогляди співробітників. Вивільнені гроші направили в т. Ч. На підвищення якості страв.

Головна медсестра і завідуюча епідеміологічним відділом лікарні діляться досвідом, як адміністрація перебудувала роботу сестринської служби в нових умовах.

Головне в статті

Як адміністрація лікарні вибрала аутсорсера

Адміністрація стаціонару в особі головного лікаря, головної медсестри і представників економічної служби лікарні провела аудит витрат на харчування пацієнтів з урахуванням вартості сировини і продуктів.

Розрахували, скільки коштів буде потрібно, щоб закупити нове обладнання для харчоблоку та капітального ремонту будівлі, в якому він розташований. Потім вивчили ринкову ситуацію в сфері громадського харчування, характер послуг, які пропонували потенційні аутсорсери.

Зразки та спеціальні добірки стандартних процедур для медичних сестер, які можна скачати.

Завантажити 17 нових Сопів

Як аутсорсинг полегшив працю співробітників лікарні

До переходу на аутсорсинг харчування працівники буфетів лікарні самостійно доставляли готову їжу з харчоблоку в відділення. Їм доводилося піднімати і переміщати важку тару.

Після того як адміністрація уклала контракт зі сторонньою організацією, необхідність доплачувати буфетниці за важку працю відпала.

Після перекладу харчування на аутсорсинг Дієтсестра більше не потрібно щодня приймати продукти для приготування лікувального харчування та забезпечувати належні умови зберігання, контролювати правильність закладки продуктів при приготуванні страв, санітарний стан харчоблоку.

Перераховані функції, як і проведення внутрішнього виробничого контролю в харчоблоці, передані аутсорсеру.

За результатами аналітичної роботи адміністрація прийняла рішення перевести лікарню на аутсорсинг лікувального харчування, що дозволило значно скоротити витрати медорганізаціі.

При розробці технічного завдання для проведення державних закупівель особливу увагу приділили вимогам до номенклатури застосовуваних дієт, макронутріентному складу та енергетичної цінності раціонів, умов і часу доставки готової продукції в стаціонар, можливості аутсорсера забезпечити чинне санітарне законодавство. За конкурсом визначили виконавця послуг.

Безпека на харчоблоці

Вимоги до забезпечення безпеки харчування пацієнтів в медичних організаціях, порушення яких створює загрозу виникнення і розповсюдження захворювань, встановлені положеннями СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність», галузевими нормативними актами та вимогами технічних регламентів.

У спеціальній рекомендації Системи Головна медсестра можна скачати регламент щодо забезпечення безпеки харчування пацієнтів.

Як медорганізаціі розділила обов'язки з аутсорсером

Організовує лікувальне харчування лікарня і взаємодіє з компанією-аутсорсером на підставі договору.

Обов'язки виконавця послуг:

1. Закуповувати і зберігати продовольча сировина для приготування лікувального харчування.
2. Готувати дієтичні страви відповідно до збірника рецептур страв дієтичного харчування.
3. Доставляти готові страви в стаціонар.
4. Організовувати роботу бракеражной комісії.
5. Виконувати санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи на харчоблоці.
6. Впроваджувати на харчоблоці програми виробничого контролю, в т. Ч. Лабораторного, за дотриманням санітарних правил.

Обов'язки медорганізаціі:

1. Складати зведене семиденне меню і меню-розкладки.
2. Щодня надавати аутсорсеру зведені відомості про пацієнтів, які перебувають на харчуванні, за формою № 22-МЗ і меню-розкладці форми № 44-МЗ1.
3. Організовувати роботу ради з лікувального харчування.
4. Контролювати якість страв, які постачає виконавець, і умови їх приготування.
5. Вирішувати питання, пов'язані з ентеральним харчуванням пацієнтів.
6. Консультувати пацієнтів з питань лікувального і раціонального харчування.
7. Аналізувати ефективність дієтотерапії у пацієнтів при різних захворюваннях.

Харчоблок компанії-аутсорсера віддалений від корпусів стаціонару, тому готові страви доставляє в відділення виконавець. Лікувальне харчування надходить протягом години відповідно до графіка, в спеціальних термоконтейнерах.

Вони дозволяють підтримувати необхідну температуру страв, тому повторна термічна обробка не потрібна. На термоконтейнерах вказують час приготування страви і його маса. Обробку і дезінфекцію оборотної тари проводить аутсорсер на своїй території.

Чинні нормативні документи, що регламентують роботу харчоблоку в медичній організації в Системі Головна медсестра.

Скачайте і використовуйте в роботі.

Які функції передали сестринської службі

Перед переходом на аутсорсинг адміністрація провела організаційні збори з персоналом, навчила його і роз'яснила суть змін. У роботу сестринської служби щодо забезпечення лікувальним харчуванням пацієнтів стаціонару внесли корективи.

Рада з лікувального харчування в лікарні

Щоб поліпшити організацію харчування пацієнтів, в лікарні створили раду з лікувального харчування. У складі цього дорадчого органу - головний лікар, його заступники, головна медсестра, лікар-гастроентеролог, лікар-епідеміолог, медичні сестри дієтичні.

Рада узгоджує зимовий і літній варіанти семиденного зведеного меню, замовляє суміші для ентерального харчування, контролює, чи проходять дієтсестри підвищення кваліфікації, а буфетниці гігієнічне навчання.

дієтсестри

Оскільки в штаті лікарні немає лікаря-дієтолога, важливу роль в організації лікувального харчування пацієнтів грають дієтичні медичні сестри. Вони розробляють літній і зимовий варіанти зведеного семиденного меню, меню-розкладки, погоджують їх з радою з лікувального харчування і з аутсорсером, а потім стверджують у головлікаря лікарні.

Дієтсестри щодня отримують від старших медсестер порционник на харчування, проводять їх аналіз, складають зведені відомості за кількістю пацієнтів, які перебувають на харчуванні. Ці дані дієтсестри передають виконавцю послуг по електронній пошті. Також дієтичні медсестри щодня виїжджають на харчоблок, щоб відбирати добові проби і знімати проби готових страв.

Економічний ефект для лікарні при переході на аутсорсинг харчування

Після переходу на аутсорсинг лікарня закрила власний харчоблок, завдяки чому знизила витрати на оплату електро-, тепло- і водопостачання, проведення дезінсекції та дератизації, закупівлі миючих і дезінфікуючих засобів, придбання кухонного інвентарю та обладнання, проведення ремонтних робіт.

Скорочення штату кухарів і кухонних працівників позбавило медорганізаціі від витрат на виплату зарплати цим працівникам, їх навчання та медогляди.

Кількість порцій лікувального харчування, яке постачає компанія-аутсорсер, строго відповідає числу госпіталізованих хворих.

До переходу на аутсорсинг дієтичне харчування на харчоблоці лікарні готували з урахуванням можливого надходження пацієнтів протягом доби, що спричиняло додаткові витрати.

За рахунок скорочення витрат медорганізаціі змогла збільшити суму, яку виділяла на харчування кожного пацієнта. Завдяки цьому асортимент меню значно розширився, пацієнти лікарні стали отримувати рибу, свіжі овочі і фрукти.

Страви не повторюються протягом тижня, а їх макронутріентний склад і енергетична цінність відповідають вимогам до лікувального харчування.

що перевірити в харчоблоці : Чек-лист з в Системі Головна медсестра.

Завантажити документ повністю

буфетниці

Коли термоконтейнери з лікувальним харчуванням надходять до відділень, буфетниці під контролем старшої медсестри проводять контрольне зважування страв, перевіряють дату і час приготування їжі, пломбу на контейнері, ділять їжу на порції і видають її.

Крім того, буфетниці дезінфікують і миють посуд, підтримують чистоту в буфетах та роздаткових відділення.

Палатні медсестри

При необхідності палатні медичні сестри беруть участь в роздачі страв, годують тяжкохворих пацієнтів, контролюють склад і умови зберігання продуктових передач.

старші медсестри

Перед початком робочої зміни старші медсестри оглядають і опитують палатних медсестер, які беруть участь в годуванні пацієнтів, і буфетниць на наявність гнійничкових, кишкових захворювань, ангіни; результати заносять в журнал «Здоров'я» (зразок 1).

Щоденний контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог - також обов'язок старших медсестер. Вони інструктують персонал з питань діючих санітарних правил, навчають працівників правилам миття посуду, дезінфекції в буфетах та роздаткових відділеннях, видають дезінфікуючі засоби.

Зразок 1. Журнал «Здоров'я»

Як організували контроль якості

Проби дієтичних страв, які поставляє аутсорсер, щоквартально відбирає помічник лікаря-епідеміолога. Санітарно-бактеріологічні дослідження проб проводять на базі власної бактеріологічної лабораторії лікарні.

В рамках програми виробничого контролю, розробленої в стаціонарі, в буфетах клінічних відділень помічник лікаря-епідеміолога щомісяця відбирає проби кип'яченої води на загальні коліформні бактерії і загальне число мікробів. З поверхонь меблів, устаткування та інвентарю фахівець відбирає змиви на наявність санітарно-показових мікроорганізмів.

Аутсорсер зобов'язаний доводити до відома адміністрації лікарні результати лабораторних досліджень, які проводять в рамках виробничого контролю. Забраковані комісією страви аутсорсер повинен замінити не пізніше ніж протягом однієї години.

Хто несе відповідальність за реалізацію виробничого плану

У журналі "Головна медична сестра" є популярна стаття про те, як правильно організвать виробничий контроль. За місяць її прочитали понад 300 медсестер. Автори на прикладах розповіли, що потрібно врахувати, і які помилки роблять медорганізаціі.

Контроль бракеражной комісії

Органолептичні властивості їжі оцінюють бракеражного комісії, які є в кожному відділенні. До складу комісії входять завідувач відділенням (а при його відсутності - черговий лікар) і старша медсестра. Результати контролю реєструють в бракеражному журналі (зразок 2).

Зразок 2. Бракеражний журнал

Якщо оцінка незадовільна, харчування видавати забороняється. Про забракування старша медична сестра негайно повідомляє чергової дієтсестри, яка доводить інформацію до виконавця послуг.

внутрішні перевірки

Щоб забезпечити контроль якості послуг, організація-аутсорсер надає уповноваженим співробітникам медустанови безперешкодний допуск до приміщень, де зберігає продукти харчування і готує їжу. Таке право мають головний лікар і його заступники, головні медичні сестри, дієтичні медичні сестри, лікар-епідеміолог.

При перевірках харчоблоку вони оцінюють умови зберігання продуктів, дезінфекційний режим, санітарний стан виробничих приміщень.

Представники медорганізаціі можуть перевірити, наскільки регулярно проходять попередні та періодичні медичні огляди кухаря, кухонні і підсобні працівники, чи дотримуються вони особисту гігієну.

МОЗ посилює вимоги до внутрішнього контролю в медорганізаціі.

Добірку чек-листів за всіма основними об'єктами аудиту головної медсестри, в тому числі і чек-лист для перевірок на харчоблоці, надаємо в Журналі "Головна медична сестра".

Росспоживнагляд: що передбачити при переході на аутсорсинг харчування

Розповідає Лариса Геннадіївна Кудрявцева, канд. мед. наук, головний спеціаліст відділу епідеміологічного нагляду управління Росспоживнагляду по Пермському краю:

Медустанову, навіть якщо звернеться до послуг аутсорсера, зобов'язана контролювати забезпечення вимог санітарного законодавства при організації харчування пацієнтів.

Інформацію про внутрішній контроль з боку медустанови за роботою аутсорсера потрібно відобразити в договорі на надання послуг з харчування та виставити в вимогах щодо проведення тендеру на надання послуг. У Вологодській міській лікарні № 1 внутрішній контроль проводиться.

Разом з тим такий підхід до проведення контролю можливий, якщо харчоблок перебуває близько до лікувальним корпусам лікарень. Якщо ж харчоблок розташований далеко, необхідно забезпечити контроль за транспортуванням їжі протягом 2 ч.

Через віддаленість також важко Дієтсестра проводити щоденний триразовий відбір добових проб і зняття проб готових страв, тому рекомендуємо накласти цей обов'язок на кухаря, включивши умова в договір.

Також при переході на аутсорсинг харчування слід скорегувати посадові інструкції медпрацівників, які беруть участь в організації харчування, та інші локальні документи.