Харчування дітей дошкільного та шкільного віку [1981 БІСЯРІН В.П. - Дитячі хвороби з доглядом за дітьми та анатомо-фізіологічними особливостями дитячого віку]

Зазвичай діти старшого віку їдять ту ж їжу, що і дорослі. Однак енергетичні потреби у дітей у порівнянні з дорослими щодо вищі, що пояснюється більш інтенсивним обміном речовин, більш рухливими і іншим співвідношенням між поверхнею тіла і його масою. У дитячому віці підвищується потреба в пластичних елементах, необхідних не тільки для покриття енергетичних витрат, але і для росту і розвитку організму. Потреба в білку при розрахунку на 1 кг маси тіла в середньому становить у дітей дошкільного віку 3,5-4 г, у дітей молодшого шкільного віку 3-3,5 г, у дітей старшого шкільного віку 2,5 м Жири потрібні в тих ж кількостях, що і білки, з різко вираженим переважанням тваринних жирів (вершкове масло). Потреба у вуглеводах у дітей 3-11 років становить 10-15 г на 1 кг маси тіла, у дітей старшого віку - 9-10 м

Крім білків, жирів і вуглеводів, їжа дітей різного віку повинна бути багата і мінеральними речовинами, до яких відносяться солі натрію, калію, кальцію, фосфору, магнію та ін. До складу мінеральних речовин входять і мікроелементи, що містяться в їжі в дуже незначних кількостях, але мають велике значення для життєдіяльності організму.

Потреба в солях кальцію задовольняється за рахунок введення в раціон молока і молочних продуктів, особливо сиру, в якому знаходиться найбільша кількість легкозасвоюваного кальцію.

Найбільша кількість фосфору міститься в продуктах тваринного походження: в деяких сортах риби, молоці, м'ясі, яєчному жовтку та ін. Фосфор є також в борошні, хлібі, крупі, квасолі, але з цих продуктів він погано засвоюється.

Магній знаходиться головним чином в продуктах рослинного походження. Звичайна змішана їжа містить достатню кількість магнію, що задовольняє потребу організму.

Залізо міститься в продуктах як тваринного, так і рослинного походження. Найбільше його в печінці, мові, яєчному жовтку, сирі, вівсяній крупі, бобових рослинах, житньому хлібі, в деяких сортах фруктів.

З інших мікроелементів найбільше значення для дитячого організму мають мідь і кобальт і менше - марганець, нікель, цинк, молібден, хром і ін.

Потреба у вітамінах, що регулюють процеси розвитку організму і фосфорно-кальцієвого обміну, зростає. Діти і підлітки більш чутливі до нестачі будь-яких вітамінів, ніж дорослі (табл. 5).

Режим харчування дітей шкільного та дошкільного віку повинен передбачати 4-разовий прийом їжі.

Для дітей дошкільного віку добовий обсяг їжі доходить до 1800 мл. Сніданок становить 25% добової калорійності, обід - 35-40%, полуденок - 10%, вечеря - 20-25%. Меню може включати солоні і гострі страви. Допускаються смажену картоплю, гуляш, бефстроганов. Добова калорійність їжі у дітей до 7 років доходить до 2300 кал.

У зв'язку з тим що переважна частина дітей цієї вікової групи відвідує дитячі садки, великого значення набуває організація домашніх вечерь, які повинні включати сир, сметану, картопля та інші овочі, яйця, хліб з маслом, здобні булочки, молоко, кисле молоко, фрукти.

Для школярів добовий обсяг харчування може досягати 2 л, добова калорійність - 2800-3000 кал.

При розробці режиму харчування школярів необхідно враховувати час занять в школі. Для дітей, що займаються в першу зміну, необхідно встановити наступний режим. Перший сніданок, що становить 20% добової калорійності, діти повинні отримувати в 7 год 30 хв - 8 год, другий сніданок (20%) - в школі в 11 год 30 хв - 12 год, обід (близько 40%) - будинки в 15- 16 ч, вечеря (20%) - в 19 год 30 хв - 20 год.

Для дітей, які навчаються в другу зміну, режим харчування повинен бути іншим. У 7 год 30 хв - 8 год діти повинні отримувати сніданок, що становить 20% добової калорійності, в 12 ч - обід (40%). Третє харчування (15%), дітям покладається отримувати в школі приблизно в 16 год. Вечеря (25%) учні отримують в 20 ч після повернення зі школи.

Порції їжі не повинні бути занадто великими. Для дітей шкільного віку прийнятий наступний обсяг порцій кожної страви: кава або чай з молоком - 200 г, каша - 200 г; 1-е блюдо обіду - 400-450 г, 2-е блюдо з гарніром - 250-270 г, 3-е блюдо - 200 г; 1-е блюдо вечері - 300-350 г, 2-е блюдо - 200 г.

Приблизний добовий набір продуктів для дітей різних вікових груп наведено в табл. 6.

При харчуванні дітей доводиться враховувати не тільки калорійність продуктів, але і вміст у них найважливіших поживних речовин. З цього випливає, що при необхідності замінити один продукт іншим треба цікавитися не тільки кількістю калорій, які дає замінює продукт, він і його складом. Заміна повинна бути рівноцінною не тільки по калорійності, але і за складом. Не можна, наприклад, замінити сир такою ж кількістю крупи, тому що в сирі більше білка і він більш повноцінний в харчовому відношенні. Сир можна замінити рівною кількістю яєць, м'яса або риби. Свіжі фрукти можна замінити сухими, тому що в свіжих міститься вітамін С, якого в сухих в більшості випадків немає.

Велике значення для дітей мають сніданки в школі. Калорійність їх в міських школах повинна складати приблизно 25% добової, в сільських школах, віддалених від місця проживання, - 30-35%.

Дуже важливо правильно організувати харчування в групах продовженого дня, коли діти проводять поза домом 8-10 ч. У групах продовженого дня необхідно забезпечити дітей 2- або 3-разовим харчуванням, що становить 50-70% добової норми харчування як за змістом харчових речовин, так і по калорійності. Обід діти можуть отримувати в школі, в спеціально виділеному приміщенні або в найближчій їдальні, де для цього повинні бути відведені певні години, використано спеціальне меню та ін.

У школах, в яких немає умов для організації гарячих сніданків, можна рекомендувати молочні сніданки. Розфасовані шкільні сніданки привозять в школи у відповідній тарі. Учням молодших класів шкільний сніданок краще давати під час другої зміни, старшим - під час третьої зміни, обід - в 13-14 год.

Лікар і медична сестра школи повинні проводити систематичний контроль за шкільним харчуванням. До організації та проведення харчування слід залучати і батьківський актив.

Немає особливих відмінностей в організації харчування дітей в школах-інтернатах і дитячих будинках. Необхідно, щоб у всіх випадках діти шкільного віку отримували харчування за існуючими нормами для здорових дітей відповідного віку. Воно повинно бути диференційованим по хімічному складу, калорійності і величиною добового обсягу їжі. Харчування дітей в піонерських таборах потрібно організовувати, виходячи з фізіологічних норм потреби дітей у харчових речовинах. Воно повинно бути диференційованим в залежності від віку. Однак, беручи до уваги підвищену витрату енергії в умовах заміського перебування (прогулянки, походи, заняття спортом), можна визнати раціональним підвищення калорійності раціону на 10-15%. Збільшувати калорійність слід в основному за рахунок вуглеводів і білків. Дуже важливо в літній сезон більше використовувати молоко, кефір, кисле молоко, сир, зелень, фрукти, ягоди, овочі.

Медичний працівник табору повинен стежити за санітарно-гігієнічним станом їдальні, харчового блоку, перевіряти умови транспортування і зберігання продуктів, а також спостерігати за станом здоров'я працівників харчового блоку та дотриманням ними правил особистої гігієни.