Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги потребує реформування

Організація амбулаторно-поліклінічної
Допоможіть врятувати життя в реформуванні

Аналіз звернень громадян до Уповноваженого з питань надання медичної допомоги за 2011 рік свідчить про те, що організація амбулаторно-поліклінічної допомоги, її якість і доступність на території Архангельської області як і раніше викликають критику серед населення.
Слід зазначити, що в Архангельській області продовжують зберігатися негативні тенденції в показниках здоров'я населення. Це вимагає реформування і зміни пріоритетів в організації амбулаторно-поліклінічної допомоги на території області.
Проблема максимальної доступності амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню, а також підвищення якості та рівня надання даного виду медичної допомоги знаходиться в сфері постійної уваги Уповноваженого. За підсумками відвідувань Уповноваженим в минулому році медичних установ м Архангельська підтвердилося наявність невирішених численних проблем з поінформованістю населення про перелік і порядок надання гарантованих державою безкоштовних медичних послуг.
Програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на території Архангельської області на 2011 рік встановлено, що інформація про порядок, умови та обсяги надання медичної допомоги в медичній організації, гарантованої громадянам в рамках Програми, повинна знаходитися в зручному для огляду місці і бути доступною для пацієнта.
Однак в ряді установ доступна для пацієнтів інформація про їхні права, про порядок надання платних послуг, про вищестоящих органах і посадових осіб, уповноважених вирішувати скарги та звернення пацієнтів з питань надання медичної допомоги, розміщена не в повному обсязі. Як правило, така інформація є розрізненою, найчастіше вона розміщена у важкодоступних для ознайомлення місцях, надрукована дрібним шрифтом і незручна для сприйняття. У деяких установах подібної інформації немає взагалі. Керівники медичних установ, страхові компанії приділяють явно недостатня увага питанням забезпечення громадян інформацією про їхні права на безкоштовну медичну допомогу і з інших питань охорони здоров'я. В області відсутня мінімально необхідний перелік такої інформації, що підлягає обов'язковому розміщенню в установі охороні здоров'я, тому в різних установах охорони здоров'я вона істотно відрізняється, як за обсягом, так і за змістом. Уповноважений при відвідуванні в 2010 році амбулаторно-поліклінічних установ міста Архангельська звертала увагу керівників даних установ та представників мерії міста на необхідність вжиття заходів щодо підвищення інформованості пацієнтів про їхні права на безкоштовну медичну допомогу. Проте, аналіз звернень і скарг громадян з різних питань охорони здоров'я, а також результати відвідувань медичних установ міста Архангельська свідчать про те, що позначена проблема в місті так і не вирішена.
Крім того, в ході відвідин поліклінік міста Архангельська Уповноваженим було відзначено, що недоліки організації записи пацієнтів до фахівців, які мають місце ще в 2010 році, в минулому році усунені не в повному обсязі. Як і раніше журнали самозапису в реєстратурі відсутні або перебувають у реєстраторів; запис на прийом, до так званим «вузьких спеціалістів», проводиться в термін від 2 тижнів до 1 місяця; до багатьох таким фахівцям запис здійснюється виключно через дільничного терапевта. Все це ускладнює реалізацію права жителів міста на своєчасну і якісну медичну допомогу, гарантовану на державному рівні.
Необхідно відзначити, що ступінь доступності гарантованих державою безкоштовних медичних послуг знижується і в результаті надання платних медичних послуг населенню в робочий час лікарями, провідними безкоштовний прийом. Це також знайшло своє підтвердження в ході відвідування Уповноваженим ряду лікувальних установ м Архангельська.
При цьому слід підкреслити, що платні медичні послуги населенню можуть надаватися державними і муніципальними установами охорони здоров'я відповідно до цивільного законодавства Російської Федерації, Законом РФ від 07 лютого 1992 року № 2300-1 «Про захист прав споживачів» лише понад встановлені Програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги видів і обсягів медичної допомоги.
Надання платних медичних послуг медичним персоналом здійснюється у вільний від основної роботи час за умови виконання в повному обсязі установою охорони здоров'я територіальної програми державних гарантій забезпечення громадян безкоштовною медичною допомогою. Додаткові платні послуги повинні бути чітко відокремлені від безкоштовної медичної допомоги, заміщення безкоштовної медичної допомоги платними медичними послугами в державних і муніципальних установах охорони здоров'я неприпустимо, оскільки це веде до порушення прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги в необхідних обсягах і належної якості.
Слід зазначити, що з метою забезпечення захисту прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги в Федеральний закон від 21 листопада 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» включена стаття «Платні медичні послуги», в якій конкретизується порядок надання платних медичних послуг громадянам. Вперше нормами Федерального закону чітко визначені умови надання платних медичних послуг громадянам, дотримання яких дозволить розмежувати їх надання з безкоштовною медичною допомогою, яка надається в рамках територіальних програм державних гарантій.