Паліативна медична допомога пацієнтам з онкологічними захворюваннями
Ми не можемо додати часу
до обмеженою життя наших пацієнтів,
але зобов'язані додати Життя
до обмеженого часу ...
Вальтер Ханс Штрібель
Онкологічні захворювання є однією з найважливіших медичних і соціальних проблем сучасного суспільства. Дані експертів ВООЗ свідчать, що щорічно в світі реєструється понад 10 мільйонів випадків вперше діагностованих злоякісних новоутворень.
У нашій країні число пацієнтів з онкологічними захворюваннями складає ~ 2,5 тисячі на 100 тис. Населення, вперше встановлений діагноз у 43 тисяч жителів республіки. Кожен 32-й дорослий білорус перебуває на диспансерному обліку як пацієнт з онкологічним захворюванням.
Безсумнівно, пріоритетом для охорони здоров'я є виявлення злоякісних новоутворень в ранній стадії розвитку, але, незважаючи на досягнуті успіхи в цій галузі все ж показники запущених форм злоякісних новоутворень залишаються досить високими. За даними експертів ВООЗ в паліативної медичної допомоги потребують не менше 85% онкологічних пацієнтів. У 2013 році в Білорусі число осіб, які потребують паліативної допомоги, склало близько 23 тисяч, майже 14 тисяч з них - з онкологічною патологією.
Кожен третій пацієнт, який потребує паліативної допомоги - це літній і самотня людина.
Поняття «паліативна» (медицина / допомога) походить від латинського «pallium» і означає «плащ, покривало, покрив, маска». Ця етимологія вказує на те, що паліативна допомога маскує прояви інкурабельного захворювання (усуває їх), тобто «покриває плащем» тих, кому не можуть допомогти засоби цілющої (спрямованої на боротьбу із захворюванням) медицини. Іншими словами, це захист і всебічна опіка пацієнта.
ВООЗ трактує паліативну допомогу як «... активну всеосяжну допомогу пацієнтам з прогресуючим захворюванням в термінальних стадіях розвитку». Головним завданням паліативної допомоги є купірування болю та інших симптомів, а також рішення психологічних, соціальних і духовних проблем. Метою паліативної допомоги є досягнення найкращої якості життя пацієнтів і їх сімей.
Паліативна допомога не є допомогою пацієнтам з якимось певним захворюванням, вона охоплює період з моменту постановки діагнозу невиліковного захворювання до кінця періоду тяжкої втрати, тривалість якого може варіювати від декількох років до тижнів або днів. Паліативна допомога не є синонімом термінальної допомоги, але включає в себе останню.
В кінці лютого на кафедрі поліклінічної терапії відбулася студентська науково-практична конференція на тему «Паліативна допомога пацієнтам з онкологічними захворюваннями», яку підготували і провели студенти 601 групи лікувального факультету.
У своїх виступах доповідачі висвітлили основні принципи паліативної допомоги (студ. Пихалов Олег), ознайомили присутніх з історією створення хоспісів та сучасними тенденціями їх розвитку (студ. Кустанович Дарина). В ході конференції обговорювалися деонтологічні аспекти паліативної допомоги цій категорії пацієнтів (студ. Жуковец Вікторія). Доповідачі детально вивчили проблеми і можливості симптоматичного лікування психо-емоційних порушень (студ. Козловська Катерина), корекції шлунково-кишкових розладів (студ. Іванченко Світлана) і кахексії (студ. Сигаева Наталя). З основними принципами купірування болю відповідно до затвердженого протоколу «Фармакотерапія хронічного болю у пацієнтів з онкологічною патологією» ознайомила аудиторію Лавицький Ольга.
За час роботи на циклі, так, так, саме роботи, так як студенти не тільки вивчали теоретичні аспекти амбулаторної допомоги пацієнтам, а й активно виконували практичну частину занять (виконання візитів на дому у пацієнтів). Так ось за цей нетривалий період (15 занять), студенти (Карась Тетяна, Гореленко Тетяна і Шімец Павло) провели аналіз надання паліативної медичної допомоги дорослому населенню 6 ЦРКП і Ленінського району м Мінська, результати якого і доповіли на конференції.
Студ. Кустанович Дарина особисто зустрічалася з головним позаштатним спеціалістом з паліативної медичної допомоги МОЗ РБ і головним лікарем ДЗ «Лікарня паліативного догляду« Хоспіс »- Мичко Ольгою Вікторівною, яка пояснила принципи роботи служби, розповіла про існуючі труднощі і проблеми. Ольга Вікторівна зазначила, що робота по вдосконаленню паліативної медичної допомоги ведеться в нашій країні з 2005 року. У Мінському міському клінічному онкологічному диспансері і в районних поліклініках столиці відкрито кабінети паліативної допомоги. Також в місті функціонують виїзні патронажні бригади. Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим в Мінську виявляється в «Лікарні паліативного догляду« Хоспіс »і в 11-ій міській клінічній лікарні. На сьогоднішній день досягнуто суттєве зниження кількості викликів бригад швидкої медичної допомоги до онкологічних пацієнтів з приводу знеболювання.
Важливо пам'ятати, що лікарів, середніх медичних працівників і родичів пацієнтів в реалізації принципів паліативної допомоги при злоякісних новоутвореннях об'єднує єдина мета не допустити, щоб пацієнт з поширеним пухлинним процесом, за висловом Б.Є. Петерсона "фактично йшов з життя задовго до фізичної загибелі".
«Життя не закінчується тоді,
Коли зітхають гучно
Затиснутих нервів дроти,
І вторить голос: 'Все марно'.
Життя не закінчується тоді,
Коли в безодні тонуть сили,
І ти розставиш в два ряди
Все те, що є, і те, що було ...
Життя не закінчується тоді,
Коли стукіт серця обриває
Свердлячих думок череда,
В твою долю вбиваючи палі ...
Життя не закінчується тоді
Коли зараз ти не потрібен,
А тільки плавиться руда,
Від болю корчиться залізо.
А життя закінчується тоді,
Коли надії немає сліду ... »( http://dnevnik.bigmir.net/article/1144841/ )
Е.В. Яковлєва