реабілітація

1. Реабілітація - не тільки медицина

Медична реабілітація - процес, спрямований на відновлення та компенсацію медичними та іншими методами функціональних можливостей організму людини, порушених внаслідок вродженого дефекту, перенесених хвороб або травм. Основна мета медичної реабілітації - попередження інвалідності, відновлення та продовження активної життєдіяльності, соціальна інтеграція і забезпечення прийнятної якості життя. Максимальна задача - досягнення повного рівня соціально-побутового обслуговування; мінімальне завдання - підвищення здатності пацієнта до самообслуговування.

Реабілітація - не тільки медицина

Для того, щоб повернути людину до максимально повноцінного для нього життя, робиться цілий комплекс заходів. Для кожного складається індивідуальна програма реабілітації.

Що включає в себе реабілітація?

1. Психодіагностика та психокорекція. Більше 50% пацієнтів після інфаркту міокарда або інсульту відчувають депресію, не кажучи про тих, хто переніс онкологічні захворювання. Люди вважають, що нормальне життя для них вже закінчена. Неминуча втрата роботи, сім'ї і всього звичного укладу життя. Але в більшості випадків, приклавши зусилля вчасно, можна знайти способи не бути виключеним з соціального життя.

2. Фізичні методи реабілітації. До них відносяться фізіотерапевтичні процедури, масаж, бальнеолікування і ін.

Сучасні методи реабілітації передбачають використання в допомогу лікарям і пацієнтам тренажерів з біологічно зворотним зв'язком, комп'ютерними технологіями. Наприклад, щоб розробити паретичну після інсульту руку, пацієнт виконує цією рукою вправи в ході комп'ютерної гри (на моніторі комп'ютера, наприклад, є завдання натерти хворою рукою морквину). Ефективні та роботизовані тренажери. Пацієнта поміщають в тренажер, і робот допомагає йому вчитися ходити, розробляти рухи в руках і ногах. Є безліч нових методик щодо поліпшення мови. Заново навчитися говорити допомагають логопеди і фоніатра.

3. Медикаментозне лікування. Якщо на етапі лікування ін'єкції, крапельниці, таблетки можуть бути основним методом надання медичної допомоги, то в реабілітації медикаментозні препарати застосовуються лише як допоміжні і підтримуючі засоби.

4. Технічні засоби реабілітації. Інвалідам, та й просто людям похилого віку важливо забезпечувати додаткову допомогу в побуті у вигляді оснащення квартири спеціальними пристосуваннями, наприклад, поручнями, сидіннями і т.д. Цілий перелік технічних засобів, таких як крісла-коляски, тростини, милиці, ходунки, поручні, протези та ін. Видаються на пільгових умовах.

Система медичної реабілітації в нашій країні представлена ​​326 спеціалізованими відділеннями медичної реабілітації, з них 96 стаціонарних і 230 амбулаторно-поліклінічних. Розгорнуто понад 4 000 ліжок для дорослих і дітей. У Білорусі функціонує етапна система медичної реабілітації.

Етапи медичної реабілітації:

Етап 1. Лікувально-реабілітаційний.

Він здійснюється в гострому періоді захворювання або травми. Починається ще тоді, коли пацієнт перебуває у профільному відділенні стаціонару або навіть ще в відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Профілактика розвитку застійної пневмонії, пролежнів, контрактур - все це теж відноситься до реабілітаційних заходів.

Етап 2. Рання стаціонарна медична реабілітація.

Здійснюється в гострому і ранньому відновлювальному періоді захворювання або травми в стаціонарних відділеннях ранньої медреабілітації.

На Республіканському рівні таку реабілітаційну допомогу надають:

• Республіканська клінічна лікарня медичної реабілітації (г.п. Аксаковщіна);
• РНПЦ медекспертизи і реабілітації (г.п. Городище);
• Республіканська дитяча лікарня медреабілітації (Городок);
• Республіканський дитячий центр медреабілітації (д. Борове);
• Республіканський Центр медичної реабілітації та бальнеолікування (м.Мінськ).

Багатопрофільні центри медреабілітації в середньому на 200 ліжок є і в кожному обласному центрі. Що стосується організацій охорони здоров'я Мінська, то це Міський центр медичної реабілітації, що функціонує на базі 11-ї МКЛ.

Етап 3. Амбулаторний.

Здійснюється в реабілітаційних, а при їх відсутності - в профільних відділеннях амбулаторно-поліклінічних закладів охорони здоров'я. У багатьох поліклініках працюють відділення або хоча б кабінети медичної реабілітації. Лікар-реабілітолог (або лікар за профілем захворювання) визначить наявність показань і протипоказань. Фахівці допомагатимуть пацієнту надалі усунення рухових, мовних та інших порушень по індивідуально складеною програмою реабілітації.

Етап 4. Домашній.

У проведенні цього етапу потребують, перш за все, 2 категорії пацієнтів:

• По-перше, ті, хто не пересуваються зовсім або насилу пересуваються по квартирі. У такому випадку важливо навчання родичів. Потрібно розповісти, що можна хворій людині і чого не можна. Як його піднімати, як посадити, як нагодувати і ін. Є такі поняття, як «школа пацієнта», а також «школа родичів пацієнта».
• По-друге, - це люди з легкими і помірними наслідками захворювань і травм. Їм в поліклініці складаються рекомендації та завдання для занять в домашніх умовах.

Етап 5. Пізня (повторна) стаціонарна медреабілітації.

Призначається і проводиться пацієнтам в пізній відновний період захворювань, період наслідків захворювань, у випадках, коли відновлення втраченого здоров'я відбувається, але потрібне застосування високоінтенсивної реабілітаційної допомоги в умовах стаціонару для досягнення позитивного ефекту.

У чому плюс етапної системи реабілітації?

1. Людина не випадає з поля зору медиків, постійно отримує реабілітаційну кваліфіковану допомогу.

2. Моральний аспект. Хворий бачить, що ним займаються, про нього піклуються, а це важливо для його соціальної інтеграції.

Ефект від такої уваги колосальний. Навіть з дуже важкими пацієнтами можна домогтися прогресу. Наприклад, лежачі пацієнти починають самостійно сідати, вставати, ходити в туалет, їсти. Для всієї сім'ї це величезне полегшення.

Якщо наслідки захворювання менш важкі, фахівці займаються пацієнтом до тих пір, поки він не стане самостійно себе обслуговувати, пересуватися, зможе повернутися до роботи, нехай навіть не в своїй, а в іншої спеціальності або професії.

За останні 10 років збільшився показник повної реабілітації. Якщо в 2007 році він становив 6,8%, то в 2017 році вже 9,6%. Показник часткової реабілітації виріс за цей період відповідно з 11,5% до 14,3%.

Кому показана реабілітація

У наказі МОЗ від 10.12.2014 № 1 300 «Про порядок надання медичної реабілітації в амбулаторних, стаціонарних умовах, в умовах денного перебування, а також поза організацій охорони здоров'я» чітко викладені медичні показання і протипоказання до направлення на різні етапи медреабілітації, зазначено, на який день після важких захворювань і травм пацієнта можна і потрібно переводити в стаціонарне відділення реабілітації.

Реабілітації підлягають всі дорослі пацієнти і діти, у яких наслідки захворювання або травми, за рахунок порушення функції органу або системи органів, привели до обмежень життєдіяльності:

• здатності до самообслуговування;
• здатності самостійно пересуватися;
• здатності до орієнтації;
• здатності до спілкування;
• здатності контролювати свою поведінку;
• здібності до навчання;
• здатності до провідної вікової діяльності (визначається тільки у дітей).